特发性面神经瘫痪的症状是什么？特发性面神经瘫痪怎么治疗？

　　特发性面神经瘫痪是怎么引起的？简述如下：

　　面神经炎在脑神经疾患中较为多见 这与面神经管的解剖结构有关。面神经管乃是一狭窄的骨性管道 正常人宽2～3mm 长约30mm。当岩骨发育异常 面神经管可能更为狭窄而成为面神经容易受累的内在因素。

　　另外 因面神经在面部所处的位置浅表 且与咽部相处甚近 易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响 而易导致面神经的局部营养血管痉挛缺血 缺氧及水肿 而成为面神经容易受累的在因素。

　　目前所知Bell麻痹的诱因主要有两个：疲劳及面部 耳后受凉后出现面神经麻痹 如乘车受冷风吹 或睡眠后耳部受冷风 或电风扇吹等 显然机体抵抗力下降是引起面神经麻痹的诱因。但Bell麻痹真正的并不十分清楚。经过数十年的研究趋向认为是由病毒引起的神经病变 或是一种单纯性疱疹型神经炎。

　　特发性面神经瘫痪的并发症是面神经麻痹恢复后或恢复过程中出现的一种症状。主要表现为面部表情肌挛缩 联带运动 面肌抽搐 上睑下垂及鳄鱼泪。面肌运动和泪腺异常可继发于面肌麻痹。病人无论何时眨眼(联带运动) 都出现口唇肌轻微抽动 或者在进餐分泌唾液时 引起泪腺的过多分泌；整个面肌阵发性挛缩 看起来像局限性痫性发作(localizedseizure) 偶尔见于从未有明显面神经疾病的病人。

　　特发性面神经瘫痪有哪些症状？简述如下：

　　一 常见症状

　　面神经麻痹的体征分为运动 分泌和感觉三类 常急性发病 病侧上 下组面肌同时瘫痪为其主要临床表现 常伴有病侧外耳道和(或)耳后乳突区疼痛和(或)压痛。

　　1 面神经麻痹耳痛 耳廓及外耳道疱疹 口咽症状：味觉障碍或味觉缺失 咽炎 口腔水泡及溃疡。

　　2 眼症状：流泪减少 结膜炎 泪溢 瞳孔收缩 眼色素层炎 视觉障碍及上睑下垂。

　　3 听力/前庭症状：音响恐怖及听觉过敏 感音神经性听力丧失 耳鸣 眩晕及眼球震颤。

　　4 中枢 颈部及远端症状：发热及不适 伴有面部或身体疱疹 三叉神经感觉异常 局部淋巴结病 患侧面部无汗症 脑炎 交感神经节受累 包括Horner综合征；颈段感觉受损 肢体运动受累。

　　二 损伤不同部位的症状

　　1 上组面肌瘫痪导致病侧额纹消失 不能抬额 蹙眉 眼睑不能闭合或闭合不全 闭眼时眼球向上方转动而露出白色巩膜(称Bell现象) 因眼轮匝肌瘫痪 下眼睑外翻 泪液不易流入鼻泪管而渗出眼外 下组面肌瘫痪表现为病侧鼻唇沟变浅 口角下垂 嘴被牵向病灶对侧 不能撅嘴和吹口哨 鼓腮时病侧嘴角漏气 由于颊肌瘫痪 咀嚼时易咬伤颊黏膜 食物常滞留于齿颊之间。

　　2 严重损伤者 面肌麻痹显著 甚至见于面部休息时 病人下半部面部肌肉松弛 面纹消失 颈阔肌裂隙较正常宽 面肌和颈阔肌随意和协同运动完全性消失 当病人试图微笑时 下半部面肌拉向对侧 造成伸舌或张口时出现偏斜的假象 唾液和食物聚集在瘫痪侧 病人不能闭眼 随闭眼动作可见眼球向上 并略向内转动 当病变位于周围神经至神经节时 泪腺神经失去作用 不能通过眼睑运动将眼泪压进鼻泪管 导致结合膜囊内眼泪聚集过多 因上眼睑麻痹 角膜反射消失 通过眨动另—侧眼睑才表明存在角膜感觉和角膜反射的传入部分。

　　3 面神经部分损伤引起上半面部和下半面部无力 偶尔下半面部比上半面部受累更为严重 对侧很少受累。面肌麻痹的恢复取决于病变的严重性 如果神经已被切断 功能完全 甚至部分性恢复的机会均很小；多数面神经麻痹的病人可部分或完全性恢复功能 完全性恢复者在休息或运动时 两侧面部表情无区别；部分性恢复者在瘫痪侧出现“挛缩”的改变 表面检查似乎显示正常侧肌肉无力 随病人微笑或试图运动面肌 此不正确印象更加明显。

　　4 若膝状神经节受累(多为带状疱疹病毒感染) 除面瘫 舌前2/3味觉障碍 听觉过敏外 还有同侧唾液 泪液分泌障碍 耳内及耳后疼痛 外耳道及耳郭出现疱疹 称膝状神经节综合征(RamsayHuntsyndrome)。1907年RamsayHunt首先描述了膝神经节疱疹综合征 包括面神经麻痹 耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征 1977年Djupesland Degre及Stien根据病毒组织学及免疫学结果 提出RamsayHunt综合征为多发性神经病变。

　　特发性面神经瘫痪如何预防？简述如下：

　　特发性面神经瘫痪的预防在于避免空调 电扇直吹身体 感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气 出门时要轻拍 轻按面部 耳后 颈部的一些重要穴位 增加自己的御寒能力。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活 减轻心理压力 避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适 应该及早就医。

　　特发性面神经瘫痪需要做的检查有哪些？简述如下：

　　1 血常规 血电解质一般无特异性改变 起病时血象可稍偏高。

　　2 血糖 免疫项目 脑脊液检查如异常则有鉴别诊断意义。

　　3 脑电图 眼底检查。

　　4 颅底摄片。

　　5 CT及MRI等检查。

　　6 胸透 心电图。

　　特发性面神经瘫痪患者的饮食保健哪些问题？简述如下：

　　1 宜食

　　特发性面神经瘫痪患者宜保持饮食均衡 多吃水果蔬菜等高纤维食物 多吃鸡蛋 大豆等高蛋白质食品 注意饮食清淡 可进行适量的运动。

　　2 忌食

　　忌烟酒 戒辛辣 咖啡等刺激性食物。

　　特发性面神经瘫痪的治疗方法有哪些？简述如下：

　　一 急性期以改善局部循环 消除炎症水肿为主

　　1 激素治疗。泼尼松或地塞米松口服 连续10～14天后逐渐减量 应加服钾盐。

　　2 改善微循环 减轻水肿。羟乙基淀粉（706代血浆）或右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）静滴。

　　3 神经营养代谢药。维生素B1 维生素B12 胞磷胆碱（胞二磷胆碱） 也可用人类重组神经生长因子经注射用水或生理盐水1～2ml稀释后肌注。

　　4 理疗。茎乳孔附近的超短波透热疗法或红外线照射等。

　　5 防止暴露性角结膜炎。可戴眼罩 点眼药水等。

　　二 恢复期以促进神经功能恢复为主

　　1 神经功能促进剂。可继续使用维生素B1 B12 胞磷胆碱和地巴唑等。

　　2 体疗与理疗。病人可自行按摩瘫痪的面肌 每次10分钟 3～4次/天 待面肌自主运动开始恢复后可对镜练习 瘫痪面肌的随意运动理疗 可采用直流电碘离子 茎乳孔处导入 以促进炎症消散。

　　3 针灸治疗。穴位的选用视病情而定 如不能抬额蹙眉者 取阳白 承泣和瞳子髎；不能露齿者取颊车 地仓和颧髎 口角下垂者取颧髎 地仓等；亦可用维生素B12穴位注射。